小明於民國97 年 11 月 26 日向A保險公司投保終身醫療健康險附約。在填寫要保書時，因為小明曾經於92 年 7 月 16 日因胸痛及心悸赴臺O醫院就診，經心電圖及心臟超音波檢查後，診斷為輕微二尖瓣膜脫垂。雖然這次診斷結果不在書面詢問範圍內(因為已經超過要保當時5年內)，卻選擇誠實告知有該病症，A保險公司斟酌後同意以加費及約定除外事項(就是將二尖瓣膜脫垂與併發症除外)方式承保。

之後，到了107 年 11 月 28 日，小明又到國O綜合醫院接受心臟超心波檢查，結果正常。所以，小明在108年3月21日轉項A保險公司申請取消該除外批註，但A保險公司卻以小明身體狀況經再次評估，尚未符合取消除外批註之條件為由拒絕。小明經過申訴後仍然不服，就向金評中心提起評議。

金評中心依據下列理由作出有利小明評議決定:

1. 金評中心諮詢醫療顧問表示：「申請人(即小明)於 107年 11 月 19 日在國O醫院接受心臟超音波檢查，已沒有二尖瓣脫垂，只有輕度三尖瓣回流。輕度三尖瓣回流，若左心室輸出功率正常，也沒有其他心臟異常，按一般核保實務，各險種標準體承保。所以建議按申請人現在之體況可取消系爭除外批註。」
2. 另一個顧問也表示意見:「1.輕微二尖瓣膜脫垂常發生於體重過輕，肌肉量不足的人，此可藉由調整飲食及運動等方式調養，是可以逆轉為健康狀態。申請人提供國O醫院之診斷書證明自身現已無二尖瓣膜脫垂的疾病，而投保後十年期間，參照卷附病歷申請人持續追蹤，並無任何風險增加之情形。申請人現行體況為標準體，為了一個不在告知範圍內的門診紀錄(92 年 7月 16 日的就診紀錄已超過要保日五年)，在申請人恢復健康後仍要求其接受批註除外的條件，並不合理。」
3. 本件的除外批註雖然雙方未約定取消條件，但依照前開專業顧問意見可知，按一般核保實務，申請人現在之體況應可取消系爭除外事項。

因此，縱使保險契約上有約定除外事項，但是如果情況變更了，也不是不能請保險公司取消的。

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